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お父さん
糖尿病と指摘されてから、半年…。食事に気を遣ってもらったり、すまないね。
お母さん
いいのよ。それよりも糖尿病の状態は良くなってるの？
お父さん
うん、それが…。薬や食事療法、運動療法もしているから良くなってはいるんだけどね。思ったほど血糖値が下がらないんだよ。
お母さん
この間、テレビで、ほらNHKの「ためしてガッテン」ってテレビ番組あるでしょう。それで「糖尿病患者の70%の人がかかっている感染症」があって、それは「歯周病」なんですって。「歯周病」を治すと2～3ヶ月で「血糖値が下がる」ってやってたわよ。
お父さん
それはすごいね。でもほんとうかな…。糖尿病と歯周病って何の関係も無い気がするけど。
お母さん
どうやら「歯周病」の菌から毒素が出ていて、それが糖尿病を悪くするんですって。
あなた、ここ何年か歯医者さんにいってないでしょう？一度診てもらったらどうかしら？
お父さん
そうだね。なんだか入れ歯が合わなくなってきた気がするし(実は口臭もあるみたいだし)
行ってみることにするよ。
お父さん
先生、どうでしょうか？
歯科医師
歯周病が進行してしまっていますね。歯周病が原因で歯肉がやせ、 入れ歯が合わなくなってきたんですね。口臭も歯周病が原因ですね。
お父さん
そうですか･･･。あと私糖尿病なんですが、それと歯周病って関係あるのですか？
歯科医師
糖尿病と歯周病の関係ですが、あまり知られていませんが、
とっても深い関係があるんですよ。
こちらの図をご覧下さい。糖尿病と歯周病はお互いに悪い影響を与えて、「負のスパイラル」になってしまいます。糖尿病の合併症はさまざまありますが、歯周病は、第6の合併症と言われています。
■歯周病は、糖尿病の第6番目の合併症
東京都多摩府中保健所 作成「ご存知ですか？糖尿病と歯周病 その密接な関係」より一部引用、一部改変。
■その他の合併症
| 合併症 | 障害の内容 | 典型的な 予後不良例 |
|---|---|---|
| 糖尿病網膜症 | 網膜に出血や剥離などの障害が生じる | 失明 |
| 糖尿病腎症 | 腎臓の糸球体に障害が生じる | 腎不全 |
| 糖尿病神経障害 | 神経に障害が生じる。典型的な初期症状は両足の裏の痺れ。重傷のものは痛みを感じなくなり、細菌感染に気付かず下肢の切断も。 | 下肢切断 |
| 糖尿病足病変 | 主に下肢への血行が障害される。歩行障害や下肢切断も。 | 歩行障害 下肢切断 |
| 動脈硬化性疾患 | 心臓の冠動脈や脳血管が障害を受ける | 狭心症 心筋梗塞 脳卒中 |
| 歯周病 | 歯周病の重症化に関係する | 歯の喪失 |
高知県歯科医師会作成「糖尿病と歯周病-第6番目の合併症-」より抜粋
歯科医師
それと歯周病は歯を失うだけでは無く、さまざまな全身の病気と関わっているんですよ。
■歯を失うだけではない！歯周病の怖さとは!?
歯周病とは─
歯と歯肉の歯周ポケットで、歯周病菌が増えすぎることで起きる病気。歯周病による毒素・有害物質による炎症（腫れ・出血・膿）がおき、歯を支える歯肉や骨を破壊し、歯が抜けてしまいます。日本人が歯を失うもっとも大きな原因です。
全身への影響がある歯周病
糖尿病患者において、歯周病が進行すると死亡率が大幅に増大するといわれています。糖尿病性腎症、心筋梗塞が原因で死亡するケースでは歯周病との関わりが死亡率の約4割になるとの研究があります。
お父さん
歯周病ってこわいですね。死亡率もあがるんですね。そもそも歯が無くなっては好きなものも食べられなくなるし、がんばって治療したいと思います。
あと、歯周病を治療すると、糖尿病も良くなりますか？
歯科医師
患者さんの場合、歯周病が進行していたので、治療して負のスパイラルを断ち切りましょう！
その際、治療がうまくいくために、とっても大切なことがあります。
かかりつけの内科医と歯科医が連携して、治療にあたることです。
内科医院や歯科医院を受診される時には、どの医院にかかっているかお伝え下さい。
連絡を取り合って患者さんの対応をすることで、より良い結果を得やすくなります。
■3者の連携が大切
■歯周病治療で、血糖値を改善!
※TNF-αとは慢性の炎症箇所で作られるたんぱく質。インスリンの働きを妨げる。
※HbA1c（ヘモグロビンA1c）を検査することで、過去1～2ヶ月の血糖値が分かる。
歯科医師
そうそう、奥様は歯周病は大丈夫でしょうか？家族間で水平感染の報告もあります。しかも、知らず知らずのうちに歯周病は進行しますので。まずはこちらのチェックシートでチェックされて、当てはまる数が多いようですと一度検査された方がいいかもしれませんね。
歯周病の患者数は8,000万人以上といわれています。
1つでもチェックがあれば歯周病の可能性があります。
多いほど重篤の可能性があります。
- 歯が浮いたような感じがする
- 歯肉に赤く腫れた部分がある
- 歯みがきの後、出血することがある
- 歯肉から膿がでる
- 口臭が気になる
- 歯の間に食べ物がつまりやすい
- 歯肉がやせて下がってきた
- 少しグラつく歯がある
東京都多摩府中保健所 作成「ご存知ですか？糖尿病と歯周病 その密接な関係」より一部引用、一部改変。
お父さん
そうですね。先生ありがとうございました。
歯科医師
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また、メタボリックの方はこちらのページもご参考に。「メタボリックと歯周病の意外な関係？」
